13 ting jeg skulle ønske jeg visste før jeg ble en ob-gyn

Mens jobben din er å hjelpe kvinner med babyer, er det veldig vanskelig å ha din egen.

obgyn REV

1. Tidsplanen kan være uregelmessig, spesielt hvis du leverer babyer. Babyer ser ikke på klokken eller kalenderen, så du må være tilgjengelig hele tiden, med et øyeblikk. Forpliktelsen jeg overfor gravide pasienter er at hvis jeg er i byen, vil jeg være der for fødselen. I de åtte årene jeg har vært i privat praksis har jeg bare savnet syv leveranser: to var uken i bryllupet mitt, to var da jeg var i barselpermisjon; en gang hadde jeg influensa og var bokstavelig talt for syk til å komme inn på sykehuset.

2. Det er avveininger mellom å jobbe i privat praksis og å jobbe i en medisinsk gruppe. Hvis du er ansatt i et større selskap, har du mye mindre kontroll over timene dine, hvem som er ansatte, hvor mange pasienter du ser i løpet av en time, og hvor mange gravide pasienter du må levere i et gitt år . Hvis du er i privat praksis, kan du ta alle disse beslutningene på egenhånd - men hvis du vil ta fri, er det tapt inntekt. Jeg bestemte meg for å gå i privat praksis for åtte år siden fordi jeg ønsket å ha kontroll over hvor mye tid jeg brukte med pasienter, men det har gjort det veldig vanskelig å ta fri. Det er fordeler og ulemper uansett.

3. Du vil bli sjokkert over hvor mye tid og energi medisinsk skole og bosted tar ut av deg. Først må du gjøre fire års studium, deretter fire år på medisinstudiet, og deretter gå gjennom et bosted, som er spesialopplæring i et bestemt medisinfelt. For å være en ob-gyn, er bostedet fire år etter medisinskolen. Det er flere underspesialiteter innen ob-gyn: høyrisiko obstetrik, infertilitet, onkologi, urogynekologi og så videre. Du kan også gjøre stipendier, som er ytterligere tre år etter de fire årene du har bodd. Det er en stor tidsforpliktelse, du jobber veldig lange timer, du blir stadig stresset, og du vil ikke ha mye av et personlig liv. Det var dager da jeg virkelig ikke var sikker på om det ville være verdt det. Det er også en stor økonomisk forpliktelse; Jeg betaler studielån en stund.

Fire. Du får ikke betalt de store pengene.Mens noen leger får utbetalt sekssifret lønn ut av porten for å motvirke kostnadene ved medisinstudiet, kan det være vanskelig for advokater å få refusjon fra forsikringsselskaper (i motsetning til sykehus og stor praksis har ikke personalet mitt tid , ressurser eller erfaring å følge opp og bedømmehverkrav som blir nektet av forsikringsselskaper). I tillegg, hvis du er i privat praksis som jeg, må du betale for ting som feilforsikring og overheadkostnader, noe som betyr at du ikke vil tjene mange penger.

5. Selv om du hjelper kvinner med å få babyer, er ikke jobben alt som bidrar til å ha din egen. Hvis du bestemmer deg for å få barn tidlig, er det et offer fordi du går glipp av noen av de tidlige øyeblikkene med dem mens du er på skolen. Hvis du bestemmer deg for å utsette å få barn til du er ferdig med skolen, risikerer du å få mer problemer med å bli gravid fordi du er i 30-årene eller eldre når du er ferdig med skolen. Det er et ekstra offer kvinner leger gjør. Og selv om jeg hjelper andre kvinner med å bli gravid hele tiden, kunne jeg ikke ta seks uker fri for min egen fødselspermisjon, fordi det ville være seks uker med tapt inntekt. Jeg følte absolutt press da jeg fikk datteren min til å komme tilbake på jobb etter bare tre uker fordi jeg trengte inntektene og pasientene mine som var gravide ikke ønsket at jeg skulle savne fødselen - og faktisk jukset jeg til og med fødselspermisjonen min utføre en pasients fødsel da jeg var 15 dager etter fødselen! Jeg vet ikke at jeg hadde følt det samme presset hvis jeg hadde vært en ansatt som hadde fødselspenger.

6. Vaginas er helt fantastiske. Ja, jeg stirrer på vaginas hele dagen, og ja, skjeden er fantastisk. Det endrer seg i løpet av noen menneskers liv, og det tåler mye. Det er dette ordtaket at hvis du vil være tøff, bør du 'vokse noen baller', men ballene er svake! Hvis du vil være tøff, vokser du en skjede. Disse tingene kan virkelig slå seg og komme OK.

7. Bekkenundersøkelser er ubehagelige, så du må ha en god sengemåte. Det er ingen som ikke er nervøse under den første (eller andre eller tredje) bekkenundersøkelsen. Bortsett fra ganske litt beskjedenhet vi har i kulturen vår, er det en vanskelig eksamen, og det er ikke veldig mye å komme rundt det. Målet mitt er å prøve å gjøre pasientene mine så komfortable som mulig: Jeg forklarer alt, jeg viser dem alle instrumentene, jeg forklarer hvorfor de blir brukt, og jeg forteller dem alt jeg gjør mens jeg gjør det . For pasienter som er spesielt engstelige eller har hatt misbruk - og det er mer enn du forventer - kan dette være veldig traumatiserende. Andelen seksuelle overgrep og overgrep er overraskende høy og så veldig trist: Nesten 1 av 5 kvinner i USA har blitt voldtatt, og 80 prosent av kvinnene ble voldtatt før fylte 25. Emosjonell respons på disse opplevelsene kommer ofte opp under et gynekologisk besøk - enten det er en diskusjon om kjønnssykdommer, smerte under samleie med sin nåværende partner, eller bare problemer med å tåle eksamen. Målet mitt er å få alle pasienter til å føle seg så komfortable og ha kontroll over besøket som mulig, så jeg gir dem beskjed om at hvis noe jeg gjør er vondt, er alt de trenger å gjøre å si ordet, og jeg vil stoppe umiddelbart.

8. Problemene du løser kan (for det meste) behandles, men ikke alltid lett. Jeg elsker problemer som jeg kan løse, og som ob-gyn er det mange slike. Feltet innebærer mye mer kirurgi enn du kunne forvente: Jeg får fjernet cyster på eggstokkene, fjernet livmor polypper og hjelper kvinner med fertilitetsproblemer å bli gravid. Jeg elsker å operere, men det er absolutt ikke noe for det skvisende.

9. Pasienter vil forveksle Google-søket med medisinsk grad.Internett har gjort det veldig enkelt - og fristende - for pasienter å diagnostisere seg selv. Jeg har hatt pasienter som kommer inn med en haug med artikler som de har skrevet ut fra online, og de er sikre på at de har en diagnose. Men mann, Dr. Google er en veldig dårlig lege! Folk tror de får nøyaktig informasjon, men vanligvis er de ikke det, og det kan være vanskelig å forklare forskjellen mellom selvdiagnose på WebMD og å få en leges faglige mening. Det eneste unntaket kan være kjønnssykdommer. De CDC har et flott nettsted, og det gjør det også Planlagt foreldre .

10. Yelp kan ødelegge karrieren din.Hvem som helst kan legge ut noe på Yelp, men jeg er bundet av HIPPA for å beskytte pasientenes informasjon, så hvis noen legger ut noe som er galt eller åpenlyst lyver, har jeg ingen ressurser. Jeg kan ikke engang erkjenne om en person er en pasient av meg, enn si å kommentere beskyldningene. Mange nye pasienter finner meg fra et Google-søk, så det er viktig å ha positive Yelp-anmeldelser, og det kan være forferdelig for leger som ikke har noen mulighet til å bekjempe en dårlig anmeldelse. Hvis jeg eide en vaskeri og noen la ut noe urettferdig, kunne jeg gå online og si: 'Dette er ikke sant. Denne personen kom inn med en flekk som du aldri kunne fjerne, 'og du kan svare på beskyldningen som en bedrift. Men som leger kan du ikke.

11. Jobben er super rotete, fysiskogmentalt. Fødsel er vakker og utrolig og elegant ogrotete. Jeg får sprut på meg alle slags ting på forskjellige punkter i løpet av dagen; Jeg tar ikke med meg arbeidsskoene mine i huset på grunn av det de er dekket av. Men det er også rotete når det gjelder følelsesmessige aspekter. Det er så mange høydepunkter og nedturer: Jeg har hatt en dag hvor jeg diagnostiserte en spontanabort om morgenen, måtte gjøre en akuttoperasjon for en pasient som hadde en sprukket ektopisk graviditet på ettermiddagen, og den kvelden gjorde jeg en vaginal levering av tvillinger på en kvinne fra en IVF-graviditet. På slutten av dagen var jeg helt drenert.

12. Du må ta deg tid til deg selv. Da jeg giftet meg, hadde jeg seremonien på et cruiseskip - uten celletjeneste - fordi jeg visste at hvis en av sykepleierne ringte meg morgenen til bryllupet mitt og fortalte meg at en av pasientene mine gikk i fødsel, ville jeg ' Jeg har følt meg skyldig over å måtte gå glipp av det. I år planla jeg ferienet år i forveien,før noen av de nåværende pasientene mine kunngjorde at de var gravide, så jeg ville ikke ta på meg noen som skulle på ferien. Jeg visste at hvis det var en sjanse for at jeg ville savne en persons levering, ville jeg vurdere å ikke ta den turen. Men jeg trenger faktisk en ferie innimellom!

13. Det er utrolig givende å være der for pasientenes store livsøyeblikk. Jeg får delta i et bredt spekter av pasientenes livserfaringer. Noen ganger får jeg følge noen i løpet av livet: Jeg har hatt pasienter som var tenåringer da de først kom til meg, som nå gifter seg eller får sitt første barn. Jeg tar vare på pasienter etter overgangsalderen. Og selvfølgelig er jeg der når pasientene mine føder, noe som er en utrolig opplevelse. Når jeg får julekort denne tiden av året og ser babyene jeg leverte vokser opp - eller de babyene i Halloween-kostymen, eller bilder av dem som begynner på førskolen - føler jeg denne utrolige kjærligheten til familier som jeg fikk delta i.

Dr. Layne Kumetz er styresertifisert
fødselslege gynekolog og behandlende lege ved Cedars Sinai Medical
Center i Los Angeles. Hun leverer stolt over 95 prosent av pasientens babyer.